Labioplasti Nedir?
Labioplasti genital estetik cerrahi prosedür olup labium minusun küçük dudaklar boyut, şekil veya asimetrilerinin düzeltilmesi amacıyla gerçekleştirilen elektif kozmetik veya fonksiyonel rekonstrüktif cerrahi müdahaledir. En yaygın genital estetik prosedür olup Amerikan Plastik Cerrahi Derneği verilerine göre yıllık on iki bin civarında işlem yapılmakta ve iki bin on altı yılından bu yana yüzde yüz otuz dokuz artış göstermektedir. Endikasyonlar labial hipertrofi uzamış veya genişlemiş labia minora fiziksel rahatsızlık dar giysiler, bisiklet, cinsel ilişki sırasında ağrı, asimetri bir taraf belirgin büyük estetik endişe, travma sonrası doğum, kaza nedeniyle deformasyon, konjenital anomali anormal gelişim, cinsiyet geçiş cerrahisi transgender kadınlar için genital rekonstrüksiyon ve psikososyal distres beden imajı, özgüven sorunları içermektedir. Cerrahi teknikler trim rezeksiyon doğal kenar kesme, wedge rezeksiyon V-şeklinde doku çıkarma doğal kenar koruma, de-epitalizasyon epitel tabaka çıkarma hacim azaltma ve Z-plasti skar revizyonu asimetri düzeltmesi çeşitli yaklaşımlar sunmaktadır.
Anatomi ve Endikasyonlar
Genital anatomi labium majus büyük dudaklar dış kısım yağ dokusu zengin, labium minus küçük dudaklar iç kısım mukoza doku hassas, klitoris glans ve preputium sinir uçları yoğun cinsel duyarlılık, vestibül giriş açıklığı üretra ve vajina orifisleri, perine vajina ile anus arası köprü doku ve hymen bazı kadınlarda vajina girişi membran mevcuttur. Normal anatomi varyasyonu labial boyut çeşitliliği iki ila on santimetre uzunluk normal kabul edilir, renk variasyonu pembe, kahverengi, mor genetik ve hormonal faktörler, asimetri yüzde ellibeş kadında bir taraf daha uzun ve dokü farklılıkları pürüzsüz veya kıvrımlı kılıflı içerir. Patolojik durumlar labial hipertrofi konjenital bazı kadınlarda doğuştan, hormonal pubertede östrojen etkisi büyüme, travmatik doğum, yaralanma sonrası, edinsel sürtünme, mastürbasyon kronik irritasyon ve enfeksiyöz-inflamatuvar kronik enfeksiyon, liken sklerozis kalınlaşma mevcuttur. Fonksiyonel problemler fiziksel rahatsızlık dar pantolon, külot sürtünme irritasyon, spor aktiviteleri koşu, bisiklet, yoga uzamış labia sıkışma, hijyen zorlukları temizlik güçlüğü enfeksiyon riski artışı, cinsel disfonksiyon penetrasyon ağrısı, görünüm endişesi cinsel aktiviteden kaçınma ve idrar problemleri idrar akım yönlenmesi uzamış labia içerir.
Psikososyal endikasyonlar beden imajı endişesi medya, pornografi gerçekçi olmayan standartlar labia görünümü, özgüven kaybı soyunma, intimacy sırasında kaygı, partner yorumları olumsuz geri bildirim duygusal travma, sosyal izolasyon spor salonları, havuz, mayo korkusu ve kültürel baskılar bazı toplumlarda genital estetik normları içerir. Kontrendikasyonlar aktif enfeksiyon vajinit, herpetik lezyon tedavi sonrası işlem, gerçekçi olmayan beklentiler mükemmel genital görünüm vücut dismorfik bozukluğu BDD tarama gerekli, psikiyatrik hastalık kontrolsüz depresyon, anksiyete stabilizasyon sonrası, adolesan on sekiz yaş altı gelişim tamamlanmamış istisna travma, fonksiyonel sorun, gebelik veya emzirme hormonal değişiklikler doku iyileşmesi, kanama bozuklukları koagülopati yüksek risk ve sigara kullanımı yara iyileşmesi bozukluğu iki hafta önce bırakma mevcuttur.
Cerrahi Teknikler ve Prosedür
Preoperatif değerlendirme detaylı anamnez şikayetler, beklentiler, tıbbi geçmiş, fizik muayene labial boyut ölçümü, asimetri değerlendirmesi, eşlik eden patoloji, fotoğraf dokümantasyon standart pozisyonlar öne, arkaya, yan konsent ve karşılaştırma, psikolojik değerlendirme motivasyon, beden imajı, BDD tarama ve hasta eğitimi prosedür açıklaması, gerçekçi beklentiler, riskler, komplikasyonlar içerir. Trim tekniği lineer rezeksiyon labial kenar boyunca fazla doku kesme en yaygın teknik yüzde seksen, avantajlar teknik basitliği, öngörülebilir sonuç, dezavantajlar doğal kenar kaybı düz kesik görünüm, pigmente kenar çıkarılır daha açık renk mukoza, skar doğrudan kenar üzerinde görünür olabilir ve endikasyonlar hafif-orta hipertrofi, düzenli kenar yapısı içerir. Wedge rezeksiyon V veya W şeklinde doku çıkarma merkezi veya inferior kısımdan, avantajlar doğal kenar korunur pigmente kısım kalır, estetik sonuç daha doğal görünüm, dezavantajlar teknik zorluk daha kompleks sütür, skar inferior kısımda vertikal çizgi ve endikasyonlar orta-şiddetli hipertrofi, doğal kenar koruma isteği mevcuttur.
De-epitalizasyon tekniği epitel tabaka çıkarma dermis korunur hacim azaltma, avantajlar minimal skar epitelin altında gizli, doğal kontur korunur, dezavantajlar sınırlı redüksi yon çok büyük labia için yetersiz, teknik hassasiyet dikkatli diseksiyon gerekli ve endikasyonlar hafif hipertrofi, skar minimizasyonu isteği içerir. Z-plasti ve kombinasyon teknikleri Z-plasti skar revizyonu asimetri düzeltme sekonder prosedür, klitoral hood redüksiyon prepusyum küçültme labioplasti ile birlikte, labia majora redüksiyon büyük dudak küçültme yağ dokusu azaltma ve perineoplasti perine germe vajinal giriş sıkılaştırma mevcuttur. Anestezi lokal anestezi lidokain, epinefrin ofis bazlı prosedür, sedasyon lokal artı IV sedasyon rahat hasta, genel anestezi daha kapsamlı işlemler hastane ortamı ve süre otuz ila doksan dakika teknik ve kapsamına bağlı içerir. Post-operatif bakım ilk yirmidört saat buz kompres on ila onbeş dakika aralıklı şişme azaltma, ağrı yönetimi ibuprofen, asetaminofen opioid nadiren gerekli, hijyen gentle temizlik su ile yıkama, pat dry kurutma, aktivite kısıtlaması cinsel aktivite dört ila altı hafta, egzersiz iki hafta, kontrol ziyaretleri bir hafta sütür kontrolü erir sütür genellikle, dört hafta iyileşme değerlendirme, üç ay final sonuç tam iyileşme içerir.
Komplikasyonlar ve Sonuçlar
Erken komplikasyonlar kanama nadir major kanama yüzde birden az baskı bandajı, nadiren revizyon, enfeksiyon yara yeri enfeksiyonu yüzde iki ila beş antibiyotik tedavisi, hematom kan birikimi yüzde bir drenaj gerekebilir, yara ayrılması dehiscence yüzde bir ila üç dikkatli hijyen, konservatif yönetim, ağrı şiddetli ağrı beklenenden fazla enfeksiyon veya hematom tarama ve üretral yaralanma nadiren idrar retansiyonu geçici kateter mevcuttur. Geç komplikasyonlar skar hipertrofisi kalın skar yüzde beş masaj, silikon jel, lazer, over-rezeksiyon aşırı doku çıkarma revizyonu zor, under-rezeksiyon yetersiz redüksiyon yüzde beş ila on ikincil prosedür, asimetri şekil veya boyut farkı yüzde üç revizyon, duyu değişikliği uyuşma veya hipersensitivite genellikle geçici nadiren kalıcı, disparoni cinsel ilişki ağrısı yüzde iki yara iyileşmesi sonrası, psikolojik memnuniyetsizlik gerçekçi olmayan beklentiler ön psikolojik değerlendirme önemi ve kronik ağrı nadiren nöroma sinir yaralanması içerir. Hasta memnuniyeti yüksek memnuniyet çalışmalarda yüzde doksan ila doksan beş memnun, fonksiyonel iyileşme fiziksel rahatsızlık azalması günlük aktivite kolaylığı, estetik iyileşme görünüm memnuniyeti özgüven artışı, cinsel fonksiyon cinsel aktivite rahatlığı, libido artışı bazı çalışmalar ve psikolojik iyileşme beden imajı, özsaygı, sosyal aktivite artışı mevcuttur.
Uzun vadeli sonuçlar skar matürasyonu on iki ila on sekiz ay tam olgunlaşma renk, dokü iyileşme, doğum sonrası etki gebelik ve doğum genellikle sonuçları etkilemez, menopoz östrojen azalması doku değişimi, yaşlanma doğal doku gevşemesi, aging tekrar artış teorik risk nadir ve tekrar prosedür nadiren gerekli yüzde birden az çoğu tek prosedür yeterli içerir. Alternatif tedaviler non-cerrahi seçenekler vajinal lazer CO2, erbium fraksiyonel kollajen remodeling vajinal sıkılaştırma kanıt sınırlı labial etki minimal, radyofrekans termal enerji kollajen kontraksiyonu minimal invaziv sonuçlar değişken, hyaluronik asit filler hacim artırma labia majora için değil minora ve fizik terapi pelvik taban egzersizi fonksiyonel yakınma için cerrahi değil mevcuttur. Revizyon cerrahisi endikasyonlar asimetri, yetersiz redüksiyon, skar problemi, zamanlama ilk cerrahiden altı ila on iki ay sonra tam iyileşme, teknik zorluklar skar dokusu diseksiyon güçlüğü, deneyimli cerrah gerekli ve sonuçlar revizyon daha az öngörülebilir ilk cerrahiye göre içerir.
Etik ve Tartışmalar
Feminist eleştiri medicalization of normal anatomy normal varyasyon hastalıklaştırma, patriarkal standartlar erkek bakışı, pornografi etkisi genital görünüm, kadın bedeni üzerinde kontrol kozmetik cerrahi baskısı ve body autonomy vs societal pressure bireysel seçim özgürlüğü toplumsal normlar içerir. Adolesanlarda labioplasti tartışmalar gelişim tamamlanmamış puberte sonrası değişiklikler, psikolojik olgunluk karar verme kapasitesi, ebeveyn onayı zorunlu ancak yeterli mi, kanıt eksikliği adolesanlarda uzun vadeli sonuçlar ve kültürel faktörler batı toplumları daha yüksek talep, sosyal medya etki Instagram, Snapchat beden standartları mevcuttur. Etik ilkeler informed consent tam bilgilendirme riskler, alternatifler, beklentiler, psikolojik hazırlık gerçekçi beklentiler, BDD tarama, zarar vermeme prensibi do no harm gereksiz cerrahi kaçınma, hasta özerkliği kendi bedeni hakkında karar, hasta yararı beneficence fonksiyonel problem çözme yaşam kalitesi ve adalet justice erişim eşitliği maliyet bariyeri içerir. Regülasyon ve standartlar plastik cerrahi sertifikasyonu board-certified cerrah deneyim gerekli, klinik standartlar steril ortam, acil ekipman hazır, reklam etik kuralları abartılı vaatler yasak gerçekçi bilgi ve hasta hakları informed consent, second opinion hakkı, privacy gizlilik fotoğraf izni mevcuttur. Gelecek yönelimler minimal invaziv teknikler lazer, RF teknolojileri gelişim, kişiselleştirilmiş cerrahi 3D görüntüleme önceden sonuç gösterme, beden pozitivitliği hareketi normal genital çeşitlilik normalizasyonu ve eğitim programları halk eğitimi, kadın sağlığı, genital anatomi çeşitliliği öğretimi içerir.